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阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效

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。方法:将117例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为研究组59例和对照组58例,两组均口服舒必利和阿立哌唑治疗,研究组和对照组的舒必利分别为低剂量和常规剂量,疗程8周。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、阴性症状量表(SANS)、临床总体印象量表(CGI-SI)、不良反应量表(TESS)评定。结果:第8周末,两组的PANSS总分及各因子、SANS总分、CGI-SI总分的减分及疗效无统计学意义(P>0.05)。研究组TESS总分少于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量舒必利联合阿立哌唑治疗精神分裂症阴性症状的效果满意,药物不良反应少。

关键词:精神分裂症;阴性症状;舒必利;阿立哌唑

精神分裂症患者的情感表达缺乏、动力不足、言语交流减少等阴性症状影响其病情的康复,导致其社会功能障碍。阿立哌唑和舒必利均适宜治疗精神分裂症阴性症状[1-2],舒必利联合阿立哌唑比单一用药更能改善患者的病情[3],但常规剂量的舒必利可致体质量增多、肌张力增高和高泌乳素血症等现象。本文将低剂量、常规剂量舒必利联合阿立哌唑治疗精神分裂症阴性症状的疗效进行对照观察。现报道如下。

1对象与方法

1.1观察对象为2018年10月—2019年10月在我院住院以阴性症状为主的精神分裂症患者117例,随机分成低剂量舒必利联合阿立哌唑组(研究组)59例和常规剂量舒必利联合阿立哌唑组(对照组)58例。入组标准:两组符合国际精神疾病分类第10版(ICD-10)精神分裂症的诊断标准[4];首次或复发者;阳性与阴性症状量表(PANSS)[5]总分≥60分;阳性症状因子分<24分;阴性症状因子分≥20分。排除分裂情感性精神病、器质性精神障碍、酒或精神活性物质依赖、妊娠或哺乳期及合并严重器质性疾病者。研究组59例,男31例,女28例,年龄21~64岁,平均年龄(38.21±7.08)岁,平均病期(5.33±2.00)年。对照组58例,男33例,女25例,年龄23~64岁,平均年龄(38.74±5.56)岁,平均病期(6.52±2.51)年。两组的性别、年龄、病期等无统计学意义(P>0.05),有可比性。1.2方法所有患者口服阿立哌唑口腔崩解片(5mg/片,国药准字H20060521,成都康弘药业集团股份有限公司生产),初始剂量10mg/d,在10d内根据患者病情及耐受力加至治疗剂量,最高剂量为30mg/d,两组的平均剂量差异无统计学意义(t=0.742,P=0.458)。两组患者口服舒必利片(100mg/片,国药准字H32022971,江苏恩华药业股份有限公司生产),研究组的剂量300~600mg/d,平均剂量(468.85±56.50)mg/d,分两次口服;对照组剂量600~1200mg/d,平均剂量(897.64±67.52)mg/d,疗程8周。除了苯二氮类、盐酸苯海索外,研究期间不加用其他抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药。1.3疗效评定采用PANSS、临床总体印象量表[5](CGI-SI)、阴性症状量表[5](SANS)及药物副反应量表[5](TESS)评定。PANSS、CGI-SI、SANS总分越高说明病情越严重;TESS总分越高表明药物不良反应越严重。量表评定一致性检验(Kappa值=0.86~0.92)。以第8周末PANSS总分的减分率<30%为无变化,30%~50%为好转,51%~80%为显进,≥80%为痊愈。总有效=痊愈+显进+好转。治疗期间复查血尿常规、血生化、肝肾功能、心脑电图等。1.4统计学方法采用SPSS17.0软件分析数据。计量资料以(x±s)表示,采用t检验、轶和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组PANSS评分比较治疗前,两组PANSS总分及各因子分比较,无统计学意义(P>0.05)。治疗第8周末,两组的PANSS总分及各因子分数均较治疗前明显降低,有统计学意义(P<0.05);但治疗后组间各评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。2.2两组SANS和CGI-SI评分比较治疗前,两组SANS、CGI-SI总分比较,无统计学意义(P>0.05);治疗第8周末,两组SANS、CGI-SI总分较治疗前均降低(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。2.3两组疗效比较研究组的治愈、显进、好转和无效的例数分别为19、21、10、9例,对照组分别是19、20、12、7例;轶和检验:两组的疗效无统计学意义(Z=0.108,P=0.914)。2.4两组药物不良反应比较治疗第8周末,研究组的药物不良反应发生率38.98%(23/59)低于对照组58.62%(34/58)(χ2=4.515,P=0.034);研究组TESS总分(2.37±1.75)分低于对照组(4.65±1.33)分,有统计学意义(t=2.303,P=0.021)。两组的不良反应表现基本相同,有困倦、震颤、口干、便秘、视物模糊、流涎、心动过速等;随着治疗时间的延长,患者能耐受或经处理后消失;但对照组的体质量增加、肌张力增高、坐立不安、口干等更明显。两组复查血尿常规、肝功能、心电图等均正常。

3讨论